О трудностях школьной медицины
Гигиена детей и подростков традиционно рассматривается как ключевое направление в системе охраны здоровья подрастающего поколения. Именно школьная среда формирует значимую часть факторов, определяющих физическое развитие, функциональное состояние организма, психическое благополучие и привычки здорового образа жизни.
К сожалению, в последние годы увеличивается распространённость нарушений зрения и осанки, хронических неинфекционных заболеваний, а также функциональных расстройств, связанных с эмоциональным напряжением.
В условиях цифровизации и, как следствие, изменения образа жизни молодого поколения возрастает влияние факторов, которые ранее не считались критичными. Так, по данным научных исследований, даже умеренное увеличение экранного времени приводит к выраженной зрительной утомляемости и нарушению концентрации внимания, а недостаток физической активности и несоблюдение оптимального режима труда и отдыха усиливает риск формирования гиподинамии, ожирения и нарушений осанки.
Сегодня российское школьное здравоохранение сталкивается с рядом трудностей. Исследования последних пяти лет отмечают недостаток кадров гигиенического профиля и отсутствие единой методической базы, которая позволяла бы системно реализовывать профилактическую работу. В то время как международная практика строится вокруг концепции «здоровьесберегающей школы» – модели, где гигиена рассматривается как основа всех организационных решений, в России эта концепция реализуется частично, чаще как инициатива отдельных регионов или образовательных организаций.
Изучение состояния школьного здравоохранения показывает, что существующая модель медико-профилактического сопровождения в школах не до конца соответствует масштабу современной образовательной среды. В большинстве школ медицинские работники сосредоточены в основном на оказании неотложной помощи, ведении документации, профилактике инфекций и решении локальных вопросов состояния учащихся (например, организация медицинских осмотров). При этом именно гигиенические аспекты, определяющие риск развития хронических неинфекционных заболеваний, — освещённость, микроклимат, длительность и структура экранной нагрузки, эргономика рабочего места, организация учебного времени, степень двигательной активности – остаются вне системного контроля, проводятся эпизодически или формально.
Данное положение усугубляется кадровой проблемой: большинство школ имеют только медицинскую сестру, а в отдельных случаях педиатра, тогда как специалисты профилактического профиля, прежде всего врачи-гигиенисты, отсутствуют. Это существенно снижает качество профилактической работы, так как именно такие специалисты обладают профессиональной подготовкой для оценки условий обучения, выявления гигиенических рисков и организации мероприятий, направленных на снижение неблагоприятных факторов среды. Ситуацию усугубляет слабое межведомственное взаимодействие: граница ответственности в сфере школьного образования между системами образования и здравоохранения остаётся размытой. Также отсутствуют методические рекомендации и механизмы обмена информацией между педагогами, врачами, психологами и родителями.
Важно отметить и недостаток психогигиенической поддержки. Наблюдается рост числа детей с тревожными расстройствами, эмоциональными перегрузками, нарушениями сна и концентрации внимания. Однако психологическая служба в школах редко работает в связке с медицинскими специалистами, что не позволяет формировать комплексные программы профилактики стресс-индуцированных нарушений, на что указывают международные исследования.
Необходим пересмотр организационной модели с включением в штат школ специалистов по гигиене детей и подростков, способных проводить комплексную оценку факторов образовательной среды, выявлять риски и разрабатывать мероприятия по их снижению. Введение такой должности позволит обеспечить регулярный гигиенический мониторинг, анализировать соответствие образовательных условий физиологическим особенностям учащихся, разрабатывать рекомендации по оптимизации учебных нагрузок, организации рабочего места, режиму дня, освещённости и двигательной активности. Это обеспечит более высокий уровень профилактики нарушений зрения, опорно-двигательного аппарата, психоэмоционального состояния и функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы.
Одновременно с этим модернизация школьного здравоохранения должна включать обновление санитарных норм, учитывающее особенности цифровой среды; создание служб комплексного профилактического сопровождения, объединяющих медицинских работников, гигиенистов, психологов и педагогов; внедрение регулярного мониторинга гигиенически значимых факторов; активное обучение педагогов и родителей основам гигиены и здоровьесбережения. Опыт зарубежных стран показывает, что такие меры позволяют существенно снизить распространённость неинфекционных заболеваний среди школьников, повысить их учебную работоспособность и адаптационный потенциал.
Таким образом, на сегодняшний день необходима глубокая модернизация системы школьного здравоохранения в направлении усиления профилактического компонента и повышения роли специалистов в области гигиены.
Константин ЛАНГУЕВ, к.м.н, ассистент, преподаватель кафедры гигиены ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Оставить сообщение: